la prise en charge de l hémi spasme facial par toxine botulinique contribution of functional assessment and facial rehabilitation

Résumé

Contexte : L’hémispasme facial (HSF) est un trouble moteur chronique caractérisé par des contractions involontaires unilatérales des muscles faciaux, entraînant une altération fonctionnelle et psychosociale majeure. La toxine botulinique de type A (BoNT‑A) est le traitement de première intention. L’intégration de la réadaptation peut améliorer les résultats fonctionnels et la qualité de vie.
Objectif : Évaluer l’efficacité d’une prise en charge combinée associant BoNT‑A et réadaptation faciale structurée, mesurée par des échelles standardisées, chez des patientes atteintes d’hémispasme facial périphérique.
Méthodes : Étude prospective descriptive observationnelle portant sur six patientes traitées par trois cycles d’injections de BoNT‑A (Dysport®, 500 UI) à trois mois d’intervalle, combinées à un programme de réadaptation faciale (relaxation, biofeedback EMG, thérapie miroir). Les mesures comprenaient Jankovic Rating Scale (JRS), Analyse statistique avec test t apparié, Wilcoxon et taille d’effet (Cohen’s d).
Résultats : Le score JRS moyen a significativement diminué de 3,17 ± 0,75 à 1,33 ± 0,52 après trois cycles (Δ = −1,84 ; p < 0,001 ; Cohen’s d = 3,62). Des améliorations ont été observées dans la fonction faciale chez toutes les patientes. Aucun effet indésirable majeur n’a été rapporté.
Conclusion : La combinaison BoNT‑A et réadaptation faciale ciblée, avec évaluation fonctionnelle standardisée, améliore significativement les symptômes moteurs des patientes atteintes d’hémispasme facial (HSF). Cette approche multidisciplinaire correspond aux recommandations internationales de la Médecine Physique et de Réadaptation.
Mots-clés : Hémi spasme facial ; toxine botulinique ; réadaptation faciale ; évaluation fonctionnelle ; score JRS, biofeedback EMG.