Quel est l’intérêt de la rééducation après une première entorse de cheville ?

Résumé

Le but de ce travail était d’évaluer la guérison suite à une prise en charge en rééducation, de l’entorse récente de la cheville.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude bicentrique, prospective portant sur 119 entorses latérales récentes de la cheville, revues avec un recul de 12 mois. Des kinésithérapeutes ont été instruits sur un protocole préétabli, les analyses statistiques ont été faites sur logiciel SPSS.
Résultats :
On retrouve 5% des patients qui n’ont pas eu de rééducation. Parmi les patients rééduqués 48.7% ont fait moins de 10 séances, et 47.8% chez un kinésithérapeute non instruit sur le protocole. A 12 mois post entorse on retrouvait des résultats « bons et excellents » dans 71.5% des cas au FAAM ; 85% au KAFS, 63.8% au score Good-Jones-Livingston, 85.7% à l’EVNR. 68.9% ont gardé au moins une séquelle ; 53.8% ont au moins 2 séquelles. Le taux de récidive est de 16.8% ; la reprise sportive complète 55.3% ; la reprise professionnelle au même poste 74.6%
Les facteurs de bon pronostic identifiés :

• Le nombre des séances « 10 et plus » : au FAAM p=0.024; au KAFS p=0.046 ; à l’ENVR p=0.009 ; moins d’œdèmes p=0.028 ; moins de raideurs p= 0.000 et moins de séquelles p=0.016


• Le kinésithérapeute « instruit sur le protocole » : au KAFS p=0.021; moins de raideurs p<10^-3 ; moins d’appréhension à la marche p=0.041 ; moins de séquelles p=0,040.

-Le délai court de la prise en charge en MPR : au KAFS p=0.05 ; moins d’œdèmes p=0.028 et moins de séquelles p=0.041
Conclusion : Ces résultats confirment l’intérêt de la rééducation fonctionnelle dans la prise en charge des entorses latérales de chevilles après un bilan clinique et paraclinique précis et incitent à une adaptation ciblée de l’attitude thérapeutique qui doit être modulable et personnalisée, afin de limiter les séquelles et d’avoir le meilleur pronostic fonctionnel possible, mais sans preuves d’un effet sur le taux des récidives.
Mots clés : Entorse latérale de la cheville, pronostic fonctionnel, rééducation fonctionnelle contrôlée, protocole de rééducation, score fonctionnel, récidive, séquelle