Évaluation et prise en charge de la fatigue dans la Sclérose en Plaques: revue de la littérature.
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Résumé
Introduction
La fatigue est un symptôme fréquent dans la sclérose en plaques, ses répercussions sont considérables tant sur les limitations d’activités que sur les restrictions de participations.
Matériel et Méthode
Il s’agit d’une brève revue de la littérature.
Résultats
La Physiopathologie de la fatigue est mal connue, cependant elle est multifactorielle faisant intervenir des modifications du système nerveux central, des mécanismes inflammatoires et des influences endocriniennes.
La revue de la littérature a décrit plusieurs échelles d’évaluation de la fatigue utilisées chez les patients atteints de SEP parmi lesquelles la Fatigue Impact Scale (FIS), la Modified Fatigue Impact Scale (MFI) et la Fatigue Severity Scale (FSS).
Les thérapeutiques proposées dans la prise en charge de la fatigue liée à la SEP décrites dans les études sont:
- Pharmacologiques : 2 médicaments sont utilisés pour traiter la fatigue chez les patients atteints de SEP. Il s’agit de l’Amantadine et le Modafinil. Les résultats de leurs effets dans la diminution de la fatigue sont contradictoires. Une étude de Naubakhsh (2021) n’a pas montré de supériorité de l’Amantadine et du Modafinil au placébo.
- Non pharmacologiques : certaines études ont objectivé efficacité de la cryothérapie et de l’ autogestion de la fatigue avec conservation du «capital énergie». De même, des études randomisées ont montré l’impact positif de l’activité physique aérobie.
Discussion
Compte tenu des résultats modestes de l’efficacité des traitements médicamenteux dans la prise en charge des patients atteints de sclérose en plaques, les alternatives non pharmacologiques trouvent leur place à savoir les approches rééducatives, l’autogestion de la fatigue et la pratique régulière de l’activité physique.
Conclusion
La fatigue chez les patients atteints de sclérose en plaques est un symptôme fréquent et invalidant. Il est important de savoir le dépister. De nombreuses échelles d’évaluation sont utilisées, leur intérêt est de proposer une prise en charge précoce et individualisée. L’autogestion de la fatigue et la pratique de l’activité physique trouvent leur place dans la diminution de la fatigue.